Neurocisticercosis parenquimatosa en forma de quistes degenerativos: caso clínico

La neurocisticercosis, la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central, consiste en la localización de la forma larvaria de la Taenia solium en el neuroeje propiamente tal o en los compartimientos ventrículo-meníngeo del sistema nervioso central. En la actualidad representa un serio problema de salud pública. Varios síndromes anatomoclínicos de la neurocisticercosis han sido descritos.Se presenta un caso con neurocisticercosis parenquimatosa moderada en forma de quistes degenerativos donde la cefalea fue el síntoma predominante lo que motivo varias evaluaciones sin obtenerse un diagnóstico definitivo. Pasado un año se realizó TC de cráneo simple y contrastada donde aparecieron lesiones sugestivas de neurocisticercosis parenquimatosa, se impuso tratamiento con prazicuantel y prednisona sin obtener mejoría clínica y tomográfica lo que motivó su ingreso, iniciándose entonces tratamiento con albendazol y dexametasona obteniéndose en esta ocasión mejoría, tanto clínica como tomográfica. Durante el seguimiento ambulatorio después del alta la paciente se mantuvo asintomática(AU)

Atención médica de urgencia: organización para la recepción de víctimas múltiples / Emergency care: organization for receiving many victims

La importancia de estar preparados para enfrentar situaciones de desastres cobra mayor relevancia para los servicios de urgencia y especialmente cuando el evento ocurre de forma inesperada. Debatir las acciones a desarrollar para el manejo de eventos con víctimas múltiples, principalmente en los de inicio súbito, lo que permitiría perfeccionar los planes ante situaciones de desastres. En segundo lugar, someter a la consideración de especialistas un "sistema de tarjetas de funciones" para estas situaciones, diseñado para los servicios de urgencia de las principales instituciones de salud del territorio. Desarrollo de un taller con participación de profesionales seleccionados por su experiencia en la organización y el trabajo en los servicios de urgencia. Luego de dos conferencias plenarias, el grupo se dividió en dos comisiones, la primera trabajó los aspectos de organización prehospitalaria y la segunda en la hospitalaria. Finalmente, ambos grupos se unieron para exponer sus recomendaciones. Es necesario generar encuentros similares para incrementar el intercambio entre las instituciones, los decisores y profesionales encargados del estudio y la preparación del sistema de salud ante desastres. El tema debe extenderse al proceso de capacitación tanto a pre como a posgrado; se necesita de algunos recursos para una respuesta más efectiva, en especial medios de comunicación y para la logística del escenario; el "sistema de tarjetas de funciones", aprobado por todos, sirve metodológicamente a la respuesta, primero en función de la actualización permanente del personal y segundo por constituir una versión resumida del plan de estas instituciones.

The importance of being prepared to face disasters is greater for the emergency service and particularly when unexpected events occur. To discuss the actions to be taken to face disaster events with many victims, mainly those that suddenly occur, which will allow improving plans for disasters, and also to submit a "system of function cards" to experts, which was designed for the emergency services of the main health institutions in the territory. A workshop with the involvement of selected experienced professionals in the organization and operation of emergency services was held. After two plenary sessions, the group was divided into two commissions, the first one discussed aspects of pre-hospital organization and the second one analyzed hospital care. Finally, both groups met to make their recommendations. It is necessary to promote meetings similar to this workshop in order to increase the exchange of ideas among the institutions, the decision-makers and the professionals in charge of the study and preparation of the healthcare system for disaster management. This topic should be included in the training process at both undergraduate and graduate educational levels. Some additional resources for a more effective response, particularly means of communication and scenario logistics are required. The approved "system of function cards" methodologically serves to give response, firstly in terms of the permanent staff updating and secondly, because this system is a summarized version of the disaster plans of these institutions.

Atención médica de urgencia: organización para la recepción de víctimas múltiples / Emergency care: organization for receiving many victims

La importancia de estar preparados para enfrentar situaciones de desastres cobra mayor relevancia para los servicios de urgencia y especialmente cuando el evento ocurre de forma inesperada. Debatir las acciones a desarrollar para el manejo de eventos con víctimas múltiples, principalmente en los de inicio súbito, lo que permitiría perfeccionar los planes ante situaciones de desastres. En segundo lugar, someter a la consideración de especialistas un "sistema de tarjetas de funciones" para estas situaciones, diseñado para los servicios de urgencia de las principales instituciones de salud del territorio. Desarrollo de un taller con participación de profesionales seleccionados por su experiencia en la organización y el trabajo en los servicios de urgencia. Luego de dos conferencias plenarias, el grupo se dividió en dos comisiones, la primera trabajó los aspectos de organización prehospitalaria y la segunda en la hospitalaria. Finalmente, ambos grupos se unieron para exponer sus recomendaciones. Es necesario generar encuentros similares para incrementar el intercambio entre las instituciones, los decisores y profesionales encargados del estudio y la preparación del sistema de salud ante desastres. El tema debe extenderse al proceso de capacitación tanto a pre como a posgrado; se necesita de algunos recursos para una respuesta más efectiva, en especial medios de comunicación y para la logística del escenario; el "sistema de tarjetas de funciones", aprobado por todos, sirve metodológicamente a la respuesta, primero en función de la actualización permanente del personal y segundo por constituir una versión resumida del plan de estas instituciones(AU)

The importance of being prepared to face disasters is greater for the emergency service and particularly when unexpected events occur. To discuss the actions to be taken to face disaster events with many victims, mainly those that suddenly occur, which will allow improving plans for disasters, and also to submit a "system of function cards" to experts, which was designed for the emergency services of the main health institutions in the territory. A workshop with the involvement of selected experienced professionals in the organization and operation of emergency services was held. After two plenary sessions, the group was divided into two commissions, the first one discussed aspects of pre-hospital organization and the second one analyzed hospital care. Finally, both groups met to make their recommendations. It is necessary to promote meetings similar to this workshop in order to increase the exchange of ideas among the institutions, the decision-makers and the professionals in charge of the study and preparation of the healthcare system for disaster management. This topic should be included in the training process at both undergraduate and graduate educational levels. Some additional resources for a more effective response, particularly means of communication and scenario logistics are required. The approved "system of function cards" methodologically serves to give response, firstly in terms of the permanent staff updating and secondly, because this system is a summarized version of the disaster plans of these institutions.(AU)

Evolución de la donación de órganos y características de los donantes en un hospital universitario cubano / Evolution of organ donation and characteristic of donners in a cuban university hospital

Objetivo: Analizar los pasos necesarios para conseguir una donación efectiva de órganos, describir nuestra experiencia y desarrollar una serie de propuestas para mejorar las tasas de donación. Método. Estudio de serie de casos, de forma retrospectiva fueron recogidas un grupo de variables demográficas y las características que permitían definir a los pacientes en: posibles donantes, donantes potenciales, donantes reales y donantes efectivos. También fueron recogidas las causas de ME y de pérdidas de donantes. Resultados. Durante los años 1998 al 2004 fueron evaluados 248 pacientes con una edad media de 40.9±13.5 años, siendoel 70.2 por ciento hombres (174), a 86 de estos pacientes se les diagnóstico ME (34.7 por ciento) llegando a ser donantes reales 29 (33.7 por ciento) y de estos donantes efectivos 20 (68.9 por ciento), en los donantes sólo fueron extraídos los riñones. La tasa de donantes de órganos por millón de población en los primeros cinco años fue muy irregular, estabilizándose en los años 2003 y 2004 muy cercana a la obtenida por el país. La causa de ME predominante fue la enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Las causas de pérdidas de donantes de órganos más frecuentes fueron el fallo del mantenimiento y la negativafamiliar. Tanto por falla del mantenimiento como por las negativas familiares se observó una disminución progresiva con el transcurso de los años. Conclusión. El estudio de siete años de trabajo en la donación de órganos permitió conocer las áreas de mejora quedando resumidas en: incremento de la detección de posiblesdonantes, mejorar el acercamiento familiar y el mantenimiento del donante, lograr donaciones multiorgánicas e iniciar la obtención de tejidos(AU)

Objective. To analyze the necessary steps to get an effective organdonation, to describe our experience, and to develop a series of proposal to improve the donations rate. Method. It is a study of series of cases. In a retrospective way, some demographic variables were analyzed, as well as the characteristics that allowed us to define the patients into: possible donners, potential donners, real donners and effective donners. The causes of brain death (neurological death) and the loss of donners were also analyzed. Results. From 1998 to 2004, 248 patients were evaluated with an average age of 40.9±13.5. Out this total 70.2 percent were males (174 patients). From this group of male patients, 86 were diagnosed with brain death (34.7 percent) only 29 of them (33.7 percent) were real donner. From this real donners, 20 patients (68.9 percent) were effective donners. In all these donners, the kidneys were the only one organs used. The organ donners rate per million inhabitants in the first 5 years was very irregular, audit was steady in the years 2003 and 2004 which was very closed to the one obtained in the country. The most predominant cause of brain death was the hemorrhagic cerebrovascular disease. The most frequent causes of organ donners loss were the damage in the human body and the family refusal. These two elements have diminished progressively within the pass of the time. Conclusion. A seven year study of the organs donation allowed us to know the areas of improvement which are summarized in aspects such as: an increment in the better conditions of the donner; and also to achieve multi-organic donation and to start with the attainment of tissue(AU)

Producción científica de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias: análisis bibliométrico descriptivo / Scientific production of the Cuban Magazine of Intensive Medicine and Emergencies: descriptive bibliometric analysis

Se describen las características de las publicaciones aparecidas en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias entre 2002 y 2007, así como su evolución en el tiempo. Se revisaron directamente todos los artículos publicados en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Los artículos fueron clasificados según su tipología en originales, revisiones, reportes de casos, cartas al director y editoriales. De estos artículos se recogieron las siguientes variables: número de autores, el sexo, institución, provincia, la existencia o no de colaboración, servicio de procedencia del estudio. Fue excluido un artículo por no haber sido posible identificar las variables del estudio. En un intento de obtener una tasa de publicaciones por provincia se utilizó la tasa de publicaciones por 100 000 habitantes. Durante el periodo de estudio salieron 6 volúmenes y 203 publicaciones. De los 792 autores, 553 (69.8 porciento) eran del sexo masculino, la mediana de autores por publicación estuvo entre 3 y 5. La mayoría de los artículos provenían de las Unidades de Cuidados Intensivos y el tipo más frecuente fue el original con 146 (71.9 por ciento). Sólo existió colaboración en 24 (11.8 por ciento). El Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto aportó 1/3 de las publicaciones y 4 hospitales la mitad de las mismas de un total de 42 hospitales. La tercera parte (68.9 por ciento) de las publicaciones se originaron en una sola provincia: Ciudad de La Habana, que a su vez tuvo la mayor tasa de publicaciones: 6.4 por 100 000 habitantes(AU)

The characteristics of the publications appeared in the Cuban Magazine of Intensive Medicine they are described and Emergencies between 2002 and 2007, as well as their evolution in the time. All the were revised directly articles published in the Cuban Magazine of Intensive Medicine and Emergencies. The articles were classified according to their typology in original, reviews, reports of cases, letters to the director and editorial. Of these articles the following variables were collected: number of authors, the sex, institution, province, the existence or not of contribution, service of origin of the study. It was excluded an article by not to have been possible to identify the variables of the study. In an intent to obtain a rate of publications by province was utilized the rate of publications for 100 000 inhabitants. During the period of study you left 6 volumes and 203 publications. Of the 792 authors, 553 (69,8 percent) were of the male sex, the median of authors by publication was between 3 and 5. The majority of the articles the Units of Intensive Cares stemmed from and the most frequent type was the original one with 146 (71,9 percent). Only contribution in 24 existed (11,8 percent). The Central Military Hospital Dr. Luis Díaz Thicket contributed 1/3 of the publications and 4 hospitals the half of the same of a total of 42 hospitals. The third part (68,9 percent) of the publications they were originated in a single province: City of Havana, that at the same time had the greater rate of publications: 6,4 for 100 000 inhabitants

Estudios multicéntricos: tres años después siguen siendo necesarios / Studies multicéntricos: three years later continue being necessary

Los estudios multicéntricos, estos avances son inobjetables y posiblemente pocas especialidades hayan avanzado más en tan corto tiempo, sin embargo, aún no existen estudios multicéntricos propios

Impacto del uso de relajantes y sedantes durante la ventilación y destete / Impact of the use of relaxing and sedatives during the vent and weaning

La introducción de nuevos opiodes de acción rápida, así como de anestésicos intravenosos de nueva síntesis como propofol, ha generado un aumento del interés de los investigadores en mejorar la sedación de los pacientes críticos que requieren ventilación mecánica. Evaluar el impacto del uso de relajantes musculares y del uso de sedantes/ analgésicos en la duración de la ventilación mecánica y del destete y en la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el hospital. Ambispectivo. Fueron creados dos grupos de pacientes, llamados antes y después. En el período antes (1 enero-30 noviembre 2002) era rutinario el uso de relajantes musculares (succinilcolina) en pacientes que recibían ventilación mecánica. En el segundo período, después (13 febrero-20 noviembre 2005) era rutinario el uso de sedantes (midazolam o propofol) junto con infusión de morfina. La duración de la ventilación mecánica fue de 114 102 horas para el grupo antes y de 64 46 horas para el grupo después (p=0.031), mientras que la duración del destete fue de 5 2 horas para ambos grupos. La estadía media en UCI fue de 6 4 y 5 2 días, respectivamente, la estadía hospitalaria de 13 9 días para el grupo antes y de 12 6 para el grupo después. El uso de relajantes prolongó de forma significativa el tiempo de ventilación mecánica en comparación con los sedantes, así como estadía en UCI y hospitalaria(AU)

Calidad en el servicio de medicina intensiva: ¿puede ser medida? / Quality in the service of intensive medicine: It can be measured?

En este articulo se diseñó un estudio que tiene como objetivo la recogida de cinco indicadores (administración precoz de ácido acetilsalicílico en el síndrome coronario agudo, posición semiincorporada en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI), prevención de la enfermedad tromboembólica, neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), profilaxis de la hemorragia gastrointestinal en enfermos con ventilación mecánica invasiva)1 que permitiera evaluar el cumplimiento del indicador, comparar los resultados con los estándares establecidos y en el caso de detectar problemas, analizar sus causas y poner en marcha medidas correctoras......

Apoyo cardiaco vital básico: Entrenamiento a familiares de pacientes con infarto miocárdico agudo / Basic vital cardiac support: Training to relatives of patients with acute miocardial infarction

La reanimación cardiorrespiratoria es un proceder probado, que puede salvar la vida a una persona ante una parada cardiorrespiratoria. Desde hace tres años se imparte en el Hospital Universitario de Cienfuegos, un entrenamiento para este proceder, a familiares de pacientes con infarto miocárdico agudo. Objetivo: Evaluar los conocimientos adquiridos por los familiares de los pacientes con infarto miocárdico sgudo, durante el entrenamiento. Se realizó un estudio prospectivo descriptivo, en el período comprendido entre Marzo del año 2002 y Diciembre del 2004; se tomó como muestra a la totalidad de los entrenados durante el período señalado (752 familiares). Solamente el 4 porciento de los familiares tenía algún conocimiento previo sobre el tema; la mayoría logró adquirir las habilidades tanto prácticas como teóricas, propuestas en los objetivos del curso. Conclusiones: La puesta en práctica de estos cursos es una estrategia preventiva, cuyos resultados solo pueden evaluarse a largo o mediano plazo, a través de estudios futuros, encaminados a comprobar su efectividad según el comportamiento de la mortalidad extrahospitalaria por infarto miocárdico agudo(AU)

Guías de práctica clínica en el manejo del infarto miocárdico agudo: dos periodos diferentes / Guides of clinical practice in the management of acute myocardial infarction: two different periods

Fundamento:La elaboración de guías de práctica clínica tiene cada día mayor auge en la atención médica, pero no debe olvidarse la evaluación de su efectividad una vez que sean establecidas. Objetivo: Evaluar la aplicación e impacto de las guías de práctica clínica en el resultado final de los pacientes ingresados por infarto miocárdico agudo, comparando dos periodos diferentes de su puesta en práctica (1997 y 2001).Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos, prospectivo, en sus respectivos años. Se incluyó un total de 315 pacientes, 154 correspondientes a 1997 y 161 al 2001.Se analizaron las siguientes variables: factores de riesgo, síntomas, resultado de exámenes complementarios, aspectos relacionados con la atención médica, así como la evolución del paciente hasta su egreso. Resultados: Cuando se analizaron comparativamente las dos series se observó una disminución significativa de la mortalidad en el año 2001, descendió de un 35, 0 porciento en 1997 a 17,4 porciento en el segundo grupo de pacientes. En el año 2001 existía dos veces menos riesgo de morir por un infarto que en 1997 (Riesgo relativo: 2,02 (1,35 3,01). Conclusión: La disminución de la mortalidad por infarto miocárdico en este hospital pudiera estar relacionada, en un por ciento alto, con el empleo adecuado de las guías de práctica clínica empleadas actualmente en el manejo de dicha afección(AU)

Infección hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente de un hospital universitario cubano / Hospital infection at the Polyvalent Intensive Care Unit of a Cuban university hospital

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo a 212 pacientes con infección hospitalaria. Se revisaron actas y reportes estadísticos para obtener indicadores como: tasas de infección hospitalaria, tipos de infección hospitalaria, fallecidos y microorganismos aislados. El riesgo de infección de algunos procederes se expresó en tasas de incidencia acumulada por 100 pacientes y densidad de incidencia x 1 000 d del proceder. La tasa de infección hospitalaria promedio fue de 7,9 por ciento. Se reportaron 247 infecciones hospitalarias, mostrando mayor incidencia la respiratoria con predominio en pacientes que recibieron ventilación mecánica. Este proceder presentó las mayores tasas de riesgo. Acinetobacter baumannii multirresistente y estafilococos predominaron en los 244 aislamientos. De los pacientes reportados, 28,3 por ciento falleció asociado a infecciones hospitalarias y 6,7 por ciento, por este motivo. La infección hospitalaria en esta unidad ha mantenido tasas generales aceptables con predominio de la infección respiratoria en pacientes sometidos a ventilación mecánica y la infección intravascular en pacientes con catéteres intravenosos insertados, procederes con alto riesgo demostrado. La presencia de Acinetobacter baumanni y estafilocococos como microorganismos más aislados demanda un mayor control y estrategias de prevención. El conocimiento del comportamiento de los indicadores del CPCIH constituye una herramienta de trabajo útil para desencadenar la toma de decisiones necesarias y mejorar continuamente la calidad del trabajo

Infección hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente de un hospital universitario cubano / Hospital infection at the Polyvalent Intensive Care Unit of a Cuban university hospital

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo a 212 pacientes con infección hospitalaria. Se revisaron actas y reportes estadísticos para obtener indicadores como: tasas de infección hospitalaria, tipos de infección hospitalaria, fallecidos y microorganismos aislados. El riesgo de infección de algunos procederes se expresó en tasas de incidencia acumulada por 100 pacientes y densidad de incidencia x 1 000 d del proceder. La tasa de infección hospitalaria promedio fue de 7,9 por ciento. Se reportaron 247 infecciones hospitalarias, mostrando mayor incidencia la respiratoria con predominio en pacientes que recibieron ventilación mecánica. Este proceder presentó las mayores tasas de riesgo. Acinetobacter baumannii multirresistente y estafilococos predominaron en los 244 aislamientos. De los pacientes reportados, 28,3 por ciento falleció asociado a infecciones hospitalarias y 6,7 por ciento, por este motivo. La infección hospitalaria en esta unidad ha mantenido tasas generales aceptables con predominio de la infección respiratoria en pacientes sometidos a ventilación mecánica y la infección intravascular en pacientes con catéteres intravenosos insertados, procederes con alto riesgo demostrado. La presencia de Acinetobacter baumanni y estafilocococos como microorganismos más aislados demanda un mayor control y estrategias de prevención. El conocimiento del comportamiento de los indicadores del CPCIH constituye una herramienta de trabajo útil para desencadenar la toma de decisiones necesarias y mejorar continuamente la calidad del trabajo(AU)

Infección hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente de un hospital universitario cubano / Hospital infection at the Polyvalent Intensive Care Unit of a Cuban university hospital

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo a 212 pacientes con infección hospitalaria. Se revisaron actas y reportes estadísticos para obtener indicadores como: tasas de infección hospitalaria, tipos de infección hospitalaria, fallecidos y microorganismos aislados. El riesgo de infección de algunos procederes se expresó en tasas de incidencia acumulada por 100 pacientes y densidad de incidencia x 1 000 d del proceder. La tasa de infección hospitalaria promedio fue de 7,9 por ciento. Se reportaron 247 infecciones hospitalarias, mostrando mayor incidencia la respiratoria con predominio en pacientes que recibieron ventilación mecánica. Este proceder presentó las mayores tasas de riesgo. Acinetobacter baumannii multirresistente y estafilococos predominaron en los 244 aislamientos. De los pacientes reportados, 28,3 por ciento falleció asociado a infecciones hospitalarias y 6,7 por ciento, por este motivo. La infección hospitalaria en esta unidad ha mantenido tasas generales aceptables con predominio de la infección respiratoria en pacientes sometidos a ventilación mecánica y la infección intravascular en pacientes con catéteres intravenosos insertados, procederes con alto riesgo demostrado. La presencia de Acinetobacter baumanni y estafilocococos como microorganismos más aislados demanda un mayor control y estrategias de prevención. El conocimiento del comportamiento de los indicadores del CPCIH constituye una herramienta de trabajo útil para desencadenar la toma de decisiones necesarias y mejorar continuamente la calidad del trabajo(AU)

Conversión de las terapias intermedias en terapias intensivas / Conversion of intermediate therapies into intensive therapies

Las unidades de Cuidados Intensivos se dedican a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las condiciones fisiopatológicas que amenazan la vida; su función en los servicios de salud a la población es imprescindible. Dadas las condiciones creadas en el país se orientó la conversión de las Terapias Intermedias en Terapias Intensivas. Caracterizar el Servicio de Terapia Intensiva Clínica y determinar los beneficios que reporta en función del cambio. Estudio descriptivo, prospectivo que caracteriza variables de interés organizativo y resultados asistenciales, docentes y administrativos expresados en frecuencias, porcentajes y tasas. Se redistribuyeron los recursos humanos y materiales; existieron 483 ingresos, con una estadía media de 2,34 días, y con un porciento de necropsia de 95,15; correlación clínico patológica total del 96,66 porciento y parcial del 3,34 porciento; la sepsis nosocomial fue de 4,5 x 100 pacientes, la satisfacción de la población fue de 78,57 porciento con criterio de muy bien y 21,42 porciento bien. La principal causa de ingreso fue la enfermedad cerebrovascualar con 71, 84 porciento, con la inclusión de técnicas y tratamiento de punta en su diagnóstico y tratamiento. Se observó una morbilidad y mortalidad adecuadas. Se obtuvieron resultados loables en la esfera docente e investigativa...(AU)

Cardiovascular disease and associated risk factors in Cuba: prospects for prevention and control.

OBJECTIVES: An adequate description of the trends in cardiovascular disease (CVD) is not available for most of the developing world. Cuba provides an important exception, and we sought to use available data to offer insights into the changing patterns of CVD there. METHODS: We reviewed Cuban public health statistics, surveys, and reports of health services. RESULTS: CVD has been the leading cause of death since 1970. A 45% reduction in heart disease deaths was observed from 1970 to 2002; the decline in stroke was more limited. There are moderate prevalences of all major risk factors. CONCLUSIONS: The Cuban medical care system has responded vigorously to the challenge of CVD; levels of control of hypertension are the highest in the world. Nonindustrialized countries can decisively control CVD.

Impacto de un nuevo servicio para la asistencia de enfermedades cardiovasculares agudas / I impact of a new service for the attendance of sharp cardiovascular illnesses

Para conocer el impacto del inicio de un nuevo servicio para la asistencia de las enfermedades cardiovasculares agudas, se realizó un estudio de casos antes y después de una intervención que consistió en la apertura de una nueva unidad formada por 3 secciones: cuidados intensivos, cuidados subintensivos y de hospitalización convencional. Dos grupos de pacientes fueron formados: por todos los que fueron dados de alta del antiguo servicio de cardiología antes de la intervención, y otro por los dados de alta después de la apertura de la nueva unidad. Para el análisis del impacto de la unidad se utilizó la estancia hospitalaria de los pacientes con infarto o angina y la mortalidad hospitalaria por infarto. Las diferencias de estancia hospitalaria entre los periodos antes y después de la intervención resultaron significativos para el infarto (9.1 ± 6.0 vs 6.7 ± 2.3; p = 0.00) y para la angina de pecho (6.8 ± 12.3 vs 5.7 ± 7.5; p = 0.049) con una reducción de 2.7 y 1.5 días respectivamente. La reducción de la mortalidad después de la intervención fue de 7.9 por ciento (26.9 por ciento vs 19.0 por ciento, p = 0.03). La creación de una unidad que asista a los pacientes con enfermedades cardiovasculares agudas, separada de las UCI tradicionales y asistida por el mismo equipo médico y de enfermería es beneficiosa y efectiva al reducir la estancia hospitalaria y disminuir la mortalidad por infarto(AU)

Factores pronósticos en la peritonitis / Factors presage in the peritonitis

Fueron estudiados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital provincial Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, 336 pacientes admitidos en la UCI, de los cuales 38 (11.3 por ciento) presentaban peritonitis. Se obtuvo el índice de peritonitis de Mannheimer y se correlacionó con el Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) y el indice de disfunción orgánica múltiple (IDOM). En el análisis univariado sólo 2 factores se relacionaron significativamente con la muerte: la necesidad de ventilación mecánica (OR: 17.4; IC 95 por ciento: 1,17-545.8; p=0.02) y la peritonitis causada por úlcera gástrica (OR: 33.0; IC 95 por ciento: 1,35-1714.2; p=0.02). El IPM mostró una sensibilidad de 50 por ciento, una especificidad de 73.3 por ciento con un valor predictivo positivo de 18 por ciento y un valor predictivo negativo de 92.6por ciento. La mortalidad fue de 10.5 por ciento. La ventilación mecánica y la úlcera gástrica resultaron los factores pronósticos más significativos para la predicción. El IPM demostró tener una buena capacidad para identificar correctamente a los pacientes con peritonitis y evolución favorable; sin embargo, mostró baja capacidad para identificar los pacientes con peritonitis que van a fallecer(AU)